Por Rodrigo Bernardes
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Definições importantes

• Lesão - É todo processo que pode causar algum prejuízo ao nosso organismo.
• Trauma - É toda lesão produzida por um agente mecânico.
• Traumatismo – É o local aonde o ferimento ou lesão é produzido.
• Víscera – É qualquer órgão que esteja dentro de uma das 4 cavidades de nosso corpo. Exemplo de cavidades do nosso organismo crânio, tórax, abdômen, pelve.

Tipos de Lesões

As lesões podem ser classificadas em dois tipos – Abertas e Fechadas

• Lesão Aberta – É uma lesão que produz solução de continuidade com o meio externo, ou seja, expõe o interior do nosso organismo com o meio externo.
• Lesão Fechada – É um tipo de lesão onde não se verifica solução de continuidade com o meio externo.

Agentes causadores de lesão

Os meios mecânicos causadores de danos ao nosso organismo podem ser causados por armas de fogo (revólveres, espingardas, pistolas), armas brancas (faca, estilete, punhal, facão, machado, chave de fenda, entre outros) e temos as armas naturais (punhos, pés, dentes). As lesões produzidas por ação mecânica podem ter repercussões tanto internas como externas.

Eviscerações

Uma evisceração pode ocorrer toda vez que uma vítima sofrer um trauma e com isso ocasionar uma lesão aberta expondo uma víscera em contato com o meio externo. A importância do atendimento pré-hospitalar nesta situação se deve a hemorragia grave que pode levar a morte (dúvidas consultem a matéria sobre hemorragia).
A possibilidade de infecção pela contaminação que pode ocorrer na víscera pelas bactérias que estão presentes no meio ambiente é outro fator de risco importante que pode colocar a vida da vítima em perigo.

Alguns passos merecem atenção da realização do atendimento pré-hospitalar

• O socorrista antes de mexer na vítima deverá usar luvas para proteger as mãos ou em último caso usar sacos plásticos nas mãos em substituição das luvas.
• Vamos retirar ou cortar as roupas que estejam cobrindo a lesão, para conseguir visualizar melhor o ferimento e dessa forma facilitar o atendimento a vítima, sempre tendo muito cuidado ao movimentar a vítima para não agravar mais a lesão.
• Vamos colocar a vítima deitada com as costas no chão e com as pernas flexionadas porque dessa forma os músculos abdominais relaxam e a dor diminuí.
• NUNCA TENTAR RECOLOCAR AS VÍSCERAS NO INTERIOR DA CAVIDADE.
• Monitorar os sinais vitais
• CHAMAR O RESGATE O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL. (193 Bombeiros, 192 Ambulância).

Atendimento pré-hospitalar para eviscerações;

O socorrista ao encontrar uma vítima com evisceração deve ter como procedimento a seguinte seqüência;

• Cobrir o orgão com um plástico limpo para poder controlar a umidade da víscera.
• Colocar sobre o plástico um pano limpo e seco para manter a temperatura da víscera.
• Envolver com uma faixa o plástico e o pano para dar uma sustentação à víscera.
• É muito importante o controle da umidade evitando assim o ressecamento da víscera, o controle da temperatura também é outro aspecto importante pois vai prevenir a necrose (morte) do tecido e com isso a perda da função vital do órgão.

Esquema de Atendimento pré-hospitalar para eviscerações;

• 1º PASSO- Expor a área da lesão

• 2º PASSO- Cobrir a víscera com um saco plástico

• 3º PASSO- Colocar um pano em cima do plástico
  
  
  
• 4º PASSO- Colocar as faixas em cima do pano

Objetos transfixados

Neste caso se a vítima estiver com o objeto que pode ser (chave de fenda, madeira, faca, punhal, estilete, entre outros) fixado no abdômen, tronco, crânio, braços ou pernas em HIPÓTESE NENHUMA vamos retirar ou movimentar este objeto.

• Porque não retirar ou movimentar o objeto que está fixado na vítima ?

Esse objeto que está fixado na vítima pode estar impedindo um sangramento grande e retirando vamos ter um quadro de intensa hemorragia que pode ser interna e levar a vítima a morte. Ou em outra hipótese esse objeto pode estar muito próximo de artérias, veias, nervos que ao ser movimentado pode causar uma lesão.

A seqüência pra o atendimento pré-hospitalar para objetos transfixados será

• NÃO RETIRAR OU MOVIMENTAR O OBJETO
• Vamos colocar em volta do objeto toalhas, panos, camisas fazendo um apoio para deixar esse objeto o mais imóvel possível.
• Em cima desse apoio que foi feito em volta do objeto vamos passar faixas para ajudar a sustentar tanto o apoio como o objeto.
• Chamar o resgate ou ambulância o mais rápido possível.
• Durante esse período nós vamos controlar as pessoas em volta do acidente e não deixar a vítima ou outra pessoa mexer no objeto que está fixado e não vamosdeixar a vítima olhar para o ferimento.

Esquema de Atendimento pré-hospitalar para objetos transfixados;

• 1º PASSO-Colocar toalhas, panos, camisas fazendo o apoio para o objeto
  
  

• 2º PASSO-Colocar faixas em volta das toalhas, panos ou camisas

Pneumotórax

Os pulmões são estruturas elásticas, cada pulmão é revestido por uma membrana fina e delicada (pleura), a pleura reveste a parte interna da parede torácica e os pulmões, entre essa estrutura e os pulmões temos uma camada muito pequena de líquido que serve para diminuir o atrito dos pulmões com a parede interna do tórax durante a respiração.

No pneumotórax nós temos ar entre os pulmões e a pleura esse ar pode entrar nesse espaço por dois modos;

• O próprio pulmão se rompe, isso pode ocorrer por vários motivos.
• Ou por um orifício na parede torácica que pode ser causado por um tiro, facada, ou outro motivo qualquer.

No lado do pneumotórax o pulmão entra em colapso com o passar do tempo por que a cada inspiração vai entrar cada vez mais ar entre a pleura e o pulmão e com isso ele não vai conseguir expandir.

Uma vítima com pneumotórax vai apresentar os seguintes sinais e sintomas

• Caso seja uma ruptura do próprio pulmão a vítima vai ter como queixa principal dor ao respirar principalmente na inspiração pode ser em forma de pontada e dificuldade para respirar.
• Caso seja por orifício a vítima vai apresentar dor e quando ela expirar vai formar bolhas em volta da lesão e vamos ouvir um barulho de ar escapando pelo orifício da lesão.

Esquema de Atendimento pré-hospitalar para pneumotórax

• Manter as vias aéreas abertas.
• Verificar os sinais vitais.
• Fechar o ferimento o mais rápido possível, utilizando um curativo oclusivo.
• Lembrando que esse tipo de curativo só serve para o pneumotórax com orifício na parede torácica.
• Se o pneumotórax for por ruptura do próprio pulmão, vamos colocar a vitima sentada com as costas apoiadas mantendo as vias aéreas abertas e monitorando os sinais vitais.
• Chamar o resgate ou ambulância o mais rápido possível.

Para fazer esse curativo oclusivo vamos precisar de

• Um pedaço de plástico.
• Esparadrapo ou outra fita adesiva qualquer.

Esquema de Atendimento pré-hospitalar para fazer o curativo oclusivo;

• 1º PASSO-Colocar o curativo oclusivo

* Lembre-se que o uso de luvas nessas situações é mais do que obrigatório,
o uso dos EPI’S é fundamental para que o socorrista se proteja.